Podstawa prawna: art. 40 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) oraz Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze (Dz.U. z 2009 Nr 139, poz. 1141, z późn. zm.).

Podstawą do uzyskania refundowanego przedmiotu ortopedycznego lub środka pomocniczego jest zlecenie wystawione przez upoważnionego do wystawiania zleceń lekarza lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego. W przypadku wyrobów ortopedycznych jest to z reguły ortopeda, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej, niekiedy neurolog lub reumatolog; w przypadku środków pomocniczych - także lekarz innej specjalności (okulista, laryngolog, onkolog) lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej.

Każde zlecenie na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze, przed realizacją musi być potwierdzone przez właściwy ze względu na miejsce zamieszkania ubezpieczonego Oddział NFZ. W tym celu świadczeniobiorca powinien dostarczyć zlecenie (drogą pocztową, osobiście lub przez osobę upoważnioną) do jednego z punktów potwierdzania zleceń.

Osobom uprawnionym do comiesięcznego zaopatrzenia w środki pomocnicze (tj. np. pieluchomajtki, sprzęt stomijny, cewniki, worki do zbiórki moczu) jest wydawana karta zaopatrzenia comiesięcznego na dany rodzaj środka pomocniczego - na okres 12 miesięcy. Nie jest wymagane każdorazowe ewidencjonowanie zlecenia przed jego realizacją. Potwierdzone musi być pierwsze zlecenie na dany comiesięczny środek pomocniczy. Lekarz zobowiązany jest do odnotowania w "karcie" faktu wystawienia zlecenia. Zlecenie na comiesięczne zaopatrzenie w środki pomocnicze traci ważność po upływie 30 dni od daty wystawienia.

Ubezpieczony może być zaopatrzony jednorazowo w środki "comiesięczne" maksymalnie na okres 3 kolejnych miesięcy kalendarzowych.

Realizacja zlecenia następuje u każdego świadczeniodawcy mającego zawartą umowę z NFZ. Stosowna informacja znajduje się na stronach internetowych oddziałów wojewódzkich NFZ.

Zlecenie na przedmioty ortopedyczne i pozostałe środki pomocnicze może być wydane po upływie okresu ich użytkowania (określonego w rozporządzeniu). Zlecenie traci ważność po upływie 90 dni od daty wystawienia. W przypadku braku przez Oddział Funduszu środków finansowych na pełne pokrycie w/w zaopatrzenia - bieg terminu 90 dni ulega zawieszeniu na czas oczekiwania w kolejce na potwierdzenie zlecenia.

Ubezpieczony może zrealizować potwierdzone zlecenie u dowolnego świadczeniodawcy, posiadającego umowę z NFZ.

Przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze przysługują bezpłatnie (do wysokości limitu) lub za częściową, z reguły 30%, odpłatnością.

Przykładowe okresy użytkowania, wysokość odpłatności i limity cen przedmiotów ortopedycznych:

Przykładowe okresy użytkowania, wysokość odpłatności i limity cen środków pomocniczych:

Podstawą do naprawy przedmiotu ortopedycznego (podlegającej refundacji) jest - potwierdzony do realizacji przez właściwy ze względu na miejsce zamieszkania ubezpieczonego Oddział Funduszu - wniosek ubezpieczonego na wykonanie naprawy. Wniosek na naprawę traci ważność po upływie 30 dni od czasu jego wystawienia. Refundowane naprawy są możliwe (po upływie gwarancji), tylko w podanym w Rozporządzeniu okresie użytkowania, maksymalnie do kwoty ustalonego limitu ceny, niezależnie od liczby napraw. W ramach gwarancji ubezpieczonemu przysługuje bezpłatna naprawa bądź wymiana przedmiotu ortopedycznego lub środka pomocniczego na wolny od wad, w terminie 14 dni od zgłoszenia reklamacji.

Limity cen dla napraw niektórych przedmiotów ortopedycznych: